Возможности «мобильного здравоохранения» в снижении частоты вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий
дар Конфронси Қазон ироа кард.
Фибрилляция предсердий
- Высокая распространенность
- Высокие темпы роста заболеваемости
- Затраты на лечение - 52 млрд рублей в год, расходы на госпитализации - 9,2 млрд руб *
- Вызова СМП в связи с ФП -до 15% от числа всех вызовов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний **
ВАЛЕНТА. Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ "СЕРДЕЧКО»
CARDIO QVARK
Reka E100
Contec ECG80A
Технологии мобильного здравоохранения
Cт. 36.2 закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“:
после первого очного визита к врачу в дальнейшем возможно дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторирования состояния здоровья человека (изменения от 01.01.2022г.)
Цель исследования: изучение преимуществ использования портативного кардиомодуля (КМ) для самостоятельной регистрации электрокардиограммы при наблюдении за больными с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий
Критерии включения:
- пароксизмы ФП, сопровождающиеся клинической симптоматикой, возникающие не реже 1 раза в 3 месяца на протяжении как минимум последних 6 месяцев;
- возраст 18 лет и старше,
- письменное информированное согласие пациента на участие в исследовании
Критерии исключения
- наличие структурной патологии сердца: ишемической болезни сердца, пороков сердца, кардиомиопатии любого генеза, инфильтративные поражения сердца, гипертрофия левого желудочка любого генеза, систолическая дисфункция левого желудочка,
- каналопатии, наличие дополнительных предсердно-желудочковых соединений, пароксизмы устойчивой желудочковой тахикардии, атриовентрикулярные блокады II и III степени без имплантированного электрокардиостимулятора
- ранее выполненные любые хирургические и малоинвазивные вмешательства на сердце,
- анемия, аутоиммунные заболевания, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью
- отказ от участия в исследовании
Материалы и методы
123 пациента (45 мужчин, 78 женщины)
Средний возраст 63[55;68] лет)
Частота пароксизмов ФП 3,0 [1;8] в месяц
Давность аритмического анамнеза составила 4 [2;7] лет
Гипертоническая болезнь- 81 (65,9%) пациента
ААП I C класса 74 (60,2%)
Изоляция устьев легочных вен- 49 (39,8 %) пациентов
Схема применения портативного кардиомонитора
Примеры ЭКГ, зарегистрированной с помощью портативного кардиомонитора
Сравнительная характеристика пациентов в группах ТН и ДК при включении в исследование
Группа ДК (n=54) |
Группа ТН (n=69) |
Достоверность различий |
|
Пол, м/ж |
23/31 |
22/47 |
р=0,260 |
Возраст, лет |
62 [55;66] |
64 [56;70] |
р=0,096 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
28,4 [25;31,8] |
28 [25,8;31,6] |
р=0,960 |
Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc, баллы |
2 [1;3] |
2 [1;3] |
р=0,658 |
Фракция выброса левого желудочка, % |
60 [58;64] |
60 [57,7;62] |
р=0,246 |
Гипертоническая болезнь, число пациентов (доля от числа пациентов группы) |
34 (63%) |
47 (68,1%) |
р=0,571 |
Давность аритмического анамнеза, лет |
5 [1;7] |
3 [2;6] |
р=0,5 |
Частота пароксизмов ФП в месяц |
3,0 [1; 9,0] |
2,0 [0,3;5] |
р=0,065 |
Выраженность симптомов по шкале EHRA, число пациентов (доля от числа пациентов в группе) |
IIa 9 (16,7%) IIb 21 (38,9%) III 24 (44,4%) |
IIa 8(11,6%) IIb 34 (49,3%) III 27 (39,1%) |
р=0,472 |
Результаты лечения в группах ТН и ДК в течение 12 месяцев
Проблемы внедрения дистанционного кардиомониторирования
- Огромный массив данных и затрата времени специалиста
- Не разработаны модели возмещения расходов в этой области
- Информационно-цифровой барьер у пожилых и малообеспеченных пациентов
Выводы
Дистанционный контроль ЭКГ с использованием КМ ECG Dongle является полезным способом наблюдения за пациентами с пароксизмальной формой ФП, который позволяет:
- регистрировать бессимптомные пароксизмы ФП,
- дифференцировать причины сердцебиения,
- снизить частоту вызовов СМП ,
- снизить частоту экстренных госпитализаций
Дальнейшее развитие метода и его широкое внедрение в клиническую практику требует проведения целого ряда мероприятий организационного характера
Оставить коментарию
Для того чтобы оставить комментарию, необхобимо зарегистрироваться в систему
Коментарии
Нет комментариев под этой публикацией.